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第一个实现双手移植的儿童 移植的手会长大吗?后的排斥反应有哪些?
浏览: 发布日期:2019-10-10

  这位美国马里兰的男孩,名叫锡安·哈维,今年9岁,儿时因感染失去了双手和双脚。2015年,他经历了一场为期10个小时的双手移植手术,这场移植手术在费城儿童医院进行,有40位医生参与手术。手术18个月后,他就已经能够完成进食和穿衣服等动作。

  小孩说:“如果我得到这双手,我会为这双手感到骄傲。如果手术进展不顺利,那我也没关系,因为我还有我的家人。”他还要写信感谢捐赠者的父母,真是一个懂得感恩的小孩子,愿世界上所有善良的人都能被温柔以待!

  (Organ transplantation),是指将健康到另一个个体内,并使之迅速恢复功能的手术。的目的是代替因致命性疾病而丧失功能的器官,使被移植个体能重新拥有相应器官,并正常工作。常用的移植器官有肾、心、肝 、胰腺与胰岛、甲状旁腺、心肺、骨髓、角膜等。

  主要表现为有一定的临床表现、生化、免疫、病理、影像学结果检查的分析判断。最主要的表现有出血、水肿及大片性的出血性坏死,这是比较急的排斥反应,是肉眼可见的,比如移植的器官明显的增大。

  质地松软,严重水肿,表面散在不规则的青紫色的纹理及斑块等,这种是加速性的排斥反应。病程稍稍的比第一种慢些,免疫攻击力稍弱一些,也可以伴有小血管炎,血管壁纤维性的坏死,甚至出血性梗死。

  急性的排斥反应,主要是由于细胞免疫,产生大量细胞毒,t淋巴细胞直接攻击的结果,表现为发热、移植器官功能减退,以及相应的检查指标的异常。

  慢性的排斥反应,起病比较缓慢,而且是有多次急性排斥慢慢的迁延而来的,可能与机体的器官的质量、巨细胞病毒感染有关系。

  糖皮质激素,代表药物:甲泼尼龙,强的松。作用机制:主要是抑制核转录因子KB的活性。糖皮质激素的免疫学作用主要表现在减少淋巴细胞产生细胞因子,影响T细胞激活和黏附,但在大剂量进行冲击治疗时,还可通过直接作用造成淋巴细胞溶解和凋亡,以达到快速有效地抑制免疫作用。

  不良反应:由于长期应用糖皮质激素可诱发和加重感染,或导致肾上腺皮质功能紊乱等,故在中,糖皮质激素与其他免疫抑制剂联合应用,能产生良好的协同作用。

  细胞毒类药物,代表药物:硫唑嘌呤片,环磷酰胺。作用机制:抑制免疫器官中DNA、RNA及蛋白质合成,从而抑制淋巴细胞增殖反应。硫唑嘌呤是最早应用的一种免疫抑制药物。

  不良反应:硫唑嘌呤的主要不良反应为骨髓抑制和药物性肝炎。用药期间应监测全血计数和肝功能。

  钙调蛋白抑制剂,代表药物:环孢素A,他克莫司。作用机制:抑制神经钙蛋白活性,从而抑制T淋巴细胞活化分泌白细胞介素2;同时也抑制T淋巴细胞的白细胞介素2受体的表达,从而有效地抑制T淋巴细胞的活化与增殖。

  不良反应:环孢素A的不良反应主要表现在心血管、肾脏和中枢神经系统,环孢素A对B淋巴细胞也有一定影响,不仅阻止B淋巴细胞的增生,还可以诱发和促进B淋巴细胞程序化死亡。长期应用也可引起脾脏淋巴细胞的减少,造成脾脏萎缩。

  临床上应用广泛的抗排异药物有田可(环孢素软胶囊)等等,田可(环孢素)是一种强效免疫抑制剂,可逆地特异作用于淋巴细胞,抑制细胞介导免疫反应。在的临床上比较常用。

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